Ostre nagłe sytuacje i krytyczna opieka nad pacjentem geriatrycznym

Wraz ze znacznym wzrostem średniej długości życia osiąganym w ubiegłym stuleciu możemy spodziewać się nieproporcjonalnego wzrostu populacji osób starszych w ciągu najbliższych 50 lat. Najstarsze osoby w podeszłym wieku, osoby w wieku 85 lat lub starsze stanowią obecnie najszybciej rozwijającą się grupę nie tylko w krajach rozwiniętych jako całość, ale także w oddziałach ratunkowych, oddziałach intensywnej terapii i oddziałach szpitalnych. W ostatnich latach wiele się nauczyło o fizjologicznych i patologicznych konsekwencjach starzenia się i różnych klinicznych przejawach choroby u osób starszych. Spektrum chorób u dorosłych w średnim wieku jest podobne jak u osób starszych, ale częstość występowania różnych podmiotów różni się. U osób w podeszłym wieku ze zmniejszoną rezerwą funkcjonalną i współistniejącymi chorobami ostra choroba często powoduje zakłócenia w wielu systemach. Prezentacje kliniczne mogą być stosunkowo niespecyficzne, a śmiertelność jest prawie zawsze wyższa niż u młodszych pacjentów. W związku z tym planowanie diagnostyczne i terapeutyczne dla starszych pacjentów musi być dostosowane do ich różnych potrzeb i celów. Niestety, istnieje stosunkowo niewiele gotowych prac, do których może zajść zajęty klinicysta, kiedy opiekują się ciężko chorymi starszymi pacjentami. Ostre nagłe sytuacje i krytyczna opieka pacjenta geriatrycznego pomogą wypełnić tę pustkę. Ta książka składa się z czterech sekcji, które obejmują podstawowe zasady opieki krytycznej, tematy związane z nagłymi operacjami i nagłymi przypadkami medycznymi, a także kwestie specjalne. Zaletą książki jest to, że każdy z jej 25 rozdziałów może służyć jako samodzielny odnośnik do szybkiego przeglądu. Jednak tekst płynie ładnie od rozdziału do rozdziału, dzięki czemu można łatwo zebrać obszerne badanie tej dziedziny medycyny. Rozdziały są konsekwentnie zorganizowane, z wyraźnymi nagłówkami w stylu konspektu. Jako książka wielorakie, czerpie korzyści ze ścisłego przestrzegania tej zunifikowanej organizacji. Istnieje wiele łatwych do odczytania zestawień tabelarycznych, a także liczne liczby, które poprawiają tekst. Rozdziały są dobrze określone, są zorganizowane zgodnie z systemem i zapewniają użyteczne, choć dość szerokie ankiety. Przez cały czas kilka zagadnień tematycznych – w tym zmniejszona rezerwa czynnościowa w różnych układach narządów (homeostenoza) i nietypowych lub wyciszonych prezentacjach klinicznych – oraz nacisk na ogólne zasady tworzą spójną i użyteczną pracę.
Pierwsza część książki Zasady geriatrycznej opieki krytycznej koncentruje się na starszych pacjentach w oddziale ratunkowym i krytycznej jednostce opieki, ze szczególnym uwzględnieniem farmakologii geriatrycznej i unikalnych potrzeb pielęgniarskich osób starszych. Druga sekcja, Surgical Emergencies , zawiera przegląd przedoperacyjnej oceny, awaryjnego znieczulenia, wspólnych urazów, ostrego brzucha i katastrofy naczyniowej. Mimo że jest on solidny i wypełniony interesującymi perłami dydaktycznymi, ta sekcja cierpi nieco w porównaniu z innymi sekcjami, szczególnie ze względu na tendencję do nadmiernego uproszczenia złożonych koncepcji.
Rozdziały w części zatytułowanej Nagłe przypadki medyczne są bardzo dobrze napisane i zapewniają znakomite badanie dotyczące chorób wewnętrznych w opiece nad pacjentami w podeszłym wieku. Chociaż rozdziały w pewnym stopniu się pokrywają, są one generalnie komplementarne i wzmacniają ważne fakty i pojęcia Ostatni rozdział w książce Specjalne problemy starzenia się dotyczy wielu innych ważnych tematów związanych z geriatryczną ostrą opieką, takich jak nadużywanie osób starszych i ostra utrata wzroku.
Ta książka byłaby bardzo dobrym uzupełnieniem kompletnego podręcznika medycyny. Konsekwentne podkreślanie odpowiednich ogólnych zasad, zwiększy czytelników zrozumienie wielu problemów w opiece nad osobami starszymi. Będzie to doskonałe źródło informacji dla wszystkich osób, które opiekują się osobami starszymi w ośrodkach intensywnej opieki.
Robert S. Crausman, MD
Brown University School of Medicine, Pawtucket, RI 02860

[hasła pokrewne: wemurafenib, teoria humoralna, tętno dziwaczne ]
[patrz też: przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego leczenie, strój elsy z krainy lodu allegro, liszaj rumieniowaty ]