Phenylpropanolamine and Risk of Hemorrhagic Stroke ad

Badanie miało trzy wcześniej określone cele: oszacowanie wśród kobiet związku między udarem krwotocznym a stosowaniem środków hamujących łaknienie zawierających fenylopropanoloaminę i każdego pierwszego zastosowania produktów zawierających fenylopropanoloaminę; oszacowanie wśród mężczyzn i kobiet związku pomiędzy jakimkolwiek zastosowaniem fenylopropanoloaminy w supresie apetytu lub kaszlu lub przeziębieniu a udarem krwotocznym; oraz oszacowanie wśród mężczyzn i kobiet związku między udarem krwotocznym a rodzajem narażenia na fenylopropanolaminę. Metody
Rekrutacja i klasyfikacja pacjentów z udarem krwotocznym
Pomiędzy grudniem 1994 r. A lipcem 1999 r. Zidentyfikowaliśmy pacjentów z objawowym krwawieniem podpajęczynówkowym lub śródmózgowym z 43 szpitali w Connecticut, Massachusetts, Ohio, Kentucky, Rhode Island i Teksasie (patrz dodatek). Krwotok podpajęczynówkowy został zdiagnozowany na podstawie objawów klinicznych plus albo dowód krwawienia podpajęczynówkowego na tomografii komputerowej (CT) albo dowód ksantochromii na nakłuciu lędźwiowym. Krwotok śródczaszkowy został zdiagnozowany na podstawie objawów klinicznych plus skan TK lub obrazowanie rezonansu magnetycznego pokazujący krew głównie w miąższu mózgu. Kryteria kwalifikacji dla pacjentów obejmowały wiek 18 do 49 lat, zdolność do komunikowania się i uzupełnienia wywiadu w ciągu 30 dni po udarze, brak historii uszkodzenia mózgu, które zwiększyłoby ryzyko krwotoku (tj. Malformacja tętniczo-żylna nowotwór lub tętniak) oraz brak historii udaru. Pacjenci byli rekrutowani osobiście lub przez telefon, gdy tylko zostali zidentyfikowani, pod warunkiem zatwierdzenia ich osobistego lekarza.
Rekrutacja osób kontrolnych
Podjęliśmy próbę zidentyfikowania dwóch dopasowanych obiektów kontrolnych dla każdego pacjenta za pomocą losowego wybierania numerów. Pasujące kryteria obejmowały centralę telefoniczną, płeć, rasę (czarną lub nieblacką) i wiek (w ciągu 3 lat w przypadku pacjentów, którzy byli młodsi niż 30 lat i w ciągu 5 lat w przypadku pacjentów, którzy mieli 30 lat lub więcej). Gdy nie można było znaleźć idealnie dopasowanej kontroli, zapisaliśmy niedoskonale dopasowaną kontrolę, zamiast wyłączyliśmy pacjenta z badania. Wszystkie wywiady z osobami kontrolnymi musiały zostać zakończone w ciągu 30 dni po udarze pacjenta, aby zminimalizować sezonowe różnice w ekspozycji na produkty zawierające fenylopropanolaminę.
Definicja czasu ogniskowego
Dla każdego pacjenta zidentyfikowaliśmy czas ogniskowania, który zdefiniowaliśmy jako dzień kalendarzowy (tj. Dzień indeksowy) oraz porę dnia, która oznaczała początek objawów, które były prawdopodobnie związane z krwotokiem, i które spowodowały, że pacjent zwrócił się o pomoc medyczną . Niektórzy pacjenci z krwotokiem podpajęczynówkowym lub śródmózgowym mogą odczuwać przejściowy ból głowy na kilka godzin lub kilka dni przed wystąpieniem objawów, które doprowadziły ich do wezwania pomocy medycznej.14,15 Przyczyna tych bólów wartowniczych nie jest znana, chociaż klinicyści wywnioskowali, że niektórzy mogą być spowodowani drobne krwawienie.16 W związku z tym u pacjentów z takimi bólami głowy określiliśmy zmodyfikowany czas ogniskowy jako czas wystąpienia migrenowych bólów głowy. Użyliśmy tej definicji w analizie wtórnej.
Czas ogniskowania dla każdego obiektu kontrolnego był dopasowany do dnia tygodnia i pory dnia odpowiadającej czasowi ogniskowania pacjenta
[hasła pokrewne: niemiarowość zatokowa, dinoprost, rak brodawki vatera ]
[hasła pokrewne: sinupret tabletki ulotka, utylizacja odpadów medycznych, niemiarowość zatokowa ]