Powody, dla których pacjenci z ostrą białaczką szpikową nie przechodzą allogenicznego przeszczepu szpiku kostnego cd

Dane analizowano również osobno dla każdego protokołu w celu określenia, czy wystąpiło jakiekolwiek odchylenie podczas podawania konkretnego protokołu chemioterapii (Tabela 2). Nie było większych różnic między protokołami w zakresie częstości przeszczepów, gdy dane analizowano jak opisano powyżej. 30 pacjentów, którzy przeszli transplantację, stanowiło 58 procent wszystkich pacjentów, którzy mieli zarówno remisję, jak i mecz, 45 procent wszystkich pacjentów z HLA meczem, 29 procent wszystkich pacjentów, którzy weszli w całkowitą remisję, 21 procent wszystkich pacjentów 40 lat stary lub młodszy i 9 procent wszystkich pacjentów przypisanych do protokołu. Ogólny wzór naliczania pokazano na rysunku 1.
Tabela 3. Tabela 3. Powody, dla których pacjenci mieli mniej niż 40 lat, którzy mieli HLA Match, nie poddawali się transplantacji szpiku kostnego. Trzydziestu siedmiu pacjentów z HLA (54 procent) nie przeszło transplantacji (Tabela 3). Spośród tych 37 pacjentów, 15 pacjentów z pierwotną chorobą oporną było największą podgrupą; ci pacjenci stanowili 41 procent pacjentów, którzy mieli identycznego dawcę HLA, ale którzy nie przeszli transplantacji. Kolejna największa grupa składała się z dziewięciu pacjentów (24 procent), u których nastąpiła nawrotowa choroba przed planowanym przeszczepieniem; zdarzało się to zwykle w ciągu trzech miesięcy od momentu udokumentowanej remisji do czasu planowania. Było siedmiu pacjentów (19 procent), którzy odrzucili procedurę i pięciu pacjentów (14 procent), dla których nie było udokumentowanego powodu, aby uwzględnić brak transplantacji.
Dane analizowano również według płci. 142 pacjentów w wieku 40 lat lub młodszych stanowiło 64 mężczyzn (45 procent) i 78 kobiet (55 procent). Pięćdziesięciu dwóch mężczyzn (81 procent) miało typowanie HLA, podobnie jak 68 kobiet (87 procent). Czterdziestu trzech mężczyzn weszło w remisję; reprezentowały one 67 procent mężczyzn w wieku 40 lat lub młodszych i 42 procent wszystkich pacjentów z remisją. Sześćdziesiąt kobiet weszło w stan remisji; reprezentowały one 77 procent kobiet w wieku 40 lat lub młodszych i 58 procent wszystkich pacjentów z remisją. Spośród 30 pacjentów, którzy przeszli transplantację, 11 (37 procent) stanowili mężczyźni, a 19 (63 procent) było kobietami.
Żadnemu pacjentowi nie odmówiono badania HLA ani przeszczepu szpiku kostnego z powodu ograniczeń finansowych.
Dyskusja
O tym, że przeszczepienie szpiku kostnego może zapewnić przewagę przeżywalności dorosłym pacjentom z AML w pierwszej pełnej remisji, sugeruje szereg niedawno opublikowanych badań.1 2 3 4 5 6 7 Jednak wybór pacjentów z tej procedury jest ważny, nieczęsto adresowany czynnik. Aby określić ogólne zastosowanie procedury, dokonaliśmy przeglądu wszystkich dorosłych pacjentów z AML leczonych zgodnie z jednym z pięciu protokołów chemioterapii w jednej instytucji, poczynając od czasu allogenicznego przeszczepu po raz pierwszy oferowanego jako alternatywa dla kontynuowanej chemioterapii. Pomimo zakładanej przewagi takiego badania w jednym ośrodku, liczba pacjentów poddanych zabiegowi podczas pierwszej pełnej remisji była stosunkowo niewielka, niezależnie od mianownika zastosowanego w obliczeniach (ryc. 1).
Należy zwrócić uwagę na trzy punkty dotyczące badanej populacji
[hasła pokrewne: polopiryna s ulotka, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego leczenie, strój asasyna allegro ]