Przyjęcie kofeiny i ryzyko spontanicznej aborcji pierwszego trymestru

Niektóre badania epidemiologiczne sugerują, że spożywanie kofeiny zwiększa ryzyko spontanicznej aborcji, ale wyniki są niespójne. Metody
Przeprowadziliśmy populacyjne badanie kliniczno-kontrolne dotyczące wczesnej spontanicznej aborcji w hrabstwie Uppsala w Szwecji. Badanymi byli 562 kobiety, które dokonały spontanicznej aborcji w wieku 6-12 lat ukończyły tygodniowy okres ciąży (w przypadku pacjentów) i 953 kobiety, które nie miały spontanicznej aborcji i zostały dopasowane do pacjentów w zależności od tygodnia ciąży (grupy kontrolne). Informacje na temat spożycia kofeiny uzyskano z wywiadów osobistych. Kotynoinę w osoczu mierzono jako wskaźnik palenia papierosów, a kariotypy płodowe określano na podstawie próbek tkanek. Analizę wieloczynnikową zastosowano do oszacowania względnego ryzyka związanego z przyjmowaniem kofeiny po dostosowaniu do palenia i objawów ciąży, takich jak nudności, wymioty i zmęczenie.
Wyniki
Wśród osób niepalących, więcej spontanicznych poronień wystąpiło u kobiet, które przyjmowały co najmniej 100 mg kofeiny dziennie niż u kobiet, które przyjmowały mniej niż 100 mg na dobę, ze zwiększonym ryzykiem związanym z przyjmowaną ilością (100 do 299 mg na dobę: prawdopodobieństwo stosunek, 1,3; 95 procent przedziału ufności, 0,9 do 1,8; 300 do 499 mg na dzień: iloraz szans, 1,4; 95 procent przedziału ufności, 0,9 do 2,0 i 500 mg lub więcej na dzień: iloraz szans, 2,2; interwał, od 1,3 do 3,8). Wśród osób palących spożycie kofeiny nie wiązało się z nadmiernym ryzykiem spontanicznej aborcji. Gdy analizy były stratyfikowane w zależności od wyników kariotypowania, stwierdzono, że spożywanie umiarkowanych lub wysokich poziomów kofeiny wiąże się z nadmiernym ryzykiem spontanicznego poronienia, gdy płód miał normalny lub nieznany kariotyp, ale nie wtedy, gdy kariotyp płodowy był nieprawidłowy .
Wnioski
Spożywanie kofeiny może zwiększać ryzyko wczesnej spontanicznej aborcji u niepalących kobiet z płodami z prawidłowym kariotypem.
Wprowadzenie
Kofeina jest naturalnie występującym związkiem, który jest metabolizowany wolniej u kobiet w ciąży niż u kobiet, które nie były w ciąży. Kofeina przechodzi łatwo przez łożysko do płodu 1, ale mechanizmy biologiczne, za pomocą których kofeina może indukować spontaniczne poronienie, nie są znane. Wyniki badań epidemiologicznych dotyczących przyjmowania kofeiny na ryzyko spontanicznej aborcji były niejednoznaczne, 4-13 częściowo ze względu na związek pomiędzy spożywaniem kawy (zwykle głównym źródłem kofeiny), objawami ciąży (takimi jak nudności lub niechęć do zapachu lub smaku kawy), a płodność jest złożona. W odpowiedzi na takie objawy wiele kobiet zmniejsza spożycie kofeiny podczas ciąży. Ponieważ objawy występują częściej u kobiet z ciążami żywotnymi niż u kobiet z nieżywymi ciążami, spożycie kofeiny we wczesnej ciąży może raczej wpływać na płodność niż wpływać na jej płeć.6,14 Większość wcześniejszych badań nie uwzględniała w swoich analizach danych dotyczących objawów. ciąży, 4,5,8,11-13, a kilka z tych, które zawierały te dane, wykorzystało dość niewrażliwe markery, takie jak obecność lub brak nudności lub wymiotów w dowolnym momencie ciąży.6,7,9,10 , tylko jedno badanie z wystarczającą liczebnością próby koncentruje się na pierwszym trymestrze ciąży, 12, kiedy występują zmiany w spożyciu kofeiny, objawy związane z ciążą i większość spontanicznych poronień.
W badaniach epidemiologicznych zakres przyjmowania kofeiny był wąski.5-8,10,11,13 Co więcej, ocena narażenia była nieoptymalna, a doniesienie o spożyciu kofeiny występowało długo po danym okresie lub z niewielkim Zmiany w połknięciu podczas ciąży. 4-6,8-10,12,13 Na koniec, badania dotyczące przyjmowania kofeiny i spontanicznej aborcji mają, z jednym wyjątkiem, 10 różnic między chromosomalnie normalnym i nienormalnym płodem.
W Szwecji spożycie kawy jest wysokie, a opieka zdrowotna obejmuje cały kraj; można było zatem zbadać, czy kofeina wiąże się z podwyższonym ryzykiem wczesnej spontanicznej aborcji w populacji ogólnej
[patrz też: gruczolak brodawki vatera, rezonans gdynia, niemiarowość zatokowa ]
[podobne: olx bogatynia, wlewy doodbytnicze, 28 tygodni później cda ]