Rokowanie nowotworów związanych z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową

Niewiele wiadomo na temat rokowania raka odkrytego podczas lub po epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Metody
Połączyliśmy Duński Krajowy Rejestr Pacjentów, Duński Rejestr Nowotworów i Duńską Kartę Śmierci, aby uzyskać dane dotyczące przeżycia pacjentów, którzy otrzymali diagnozę raka w tym samym czasie, co epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ich przeżycie porównano z przeżyciem u pacjentów z rakiem, którzy nie mieli żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (pacjenci z grupy kontrolnej), którzy byli dobrani pod względem rodzaju raka, wieku, płci i roku diagnozy.
Wyniki
Z 668 pacjentów, którzy mieli raka w momencie wystąpienia głębokiej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, 44,0 procent osób z danymi dotyczącymi rozprzestrzeniania się choroby (563 pacjentów) miało odległe przerzuty, w porównaniu z 35,1 procent z 5371 pacjentów kontrolnych z danymi na temat rozprzestrzeniania się ( wskaźnik rozpowszechnienia, 1,26, przedział ufności 95%, 1,13 do 1,40). W grupie chorych na raka w czasie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej roczny wskaźnik przeżycia wynosił 12 procent, w porównaniu z 36 procentami w grupie kontrolnej (p <0,001), a wskaźnik śmiertelności w całym okresie obserwacji wynosił 2,20 (95-procentowy przedział ufności, od 2,05 do 2,40). Pacjenci, u których rak został zdiagnozowany w ciągu roku po wystąpieniu epizodu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, mieli nieco zwiększone ryzyko odległych przerzutów w momencie rozpoznania (wskaźnik rozpowszechnienia, 1,23 [95-procentowy przedział ufności, 1,08 do 1,40]) i stosunkowo niski odsetek przeżycia na jeden rok (38 procent, w porównaniu z 47 procentami w grupie kontrolnej, P <0,001).
Wnioski
Rak zdiagnozowany w tym samym czasie lub w ciągu roku po epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest związany z zaawansowanym stadium raka i złym rokowaniem.
Wprowadzenie
Związek pomiędzy rakiem a zakrzepicą żylną został po raz pierwszy rozpoznany ponad 100 lat temu1 przez Trousseau.2 Współczesne badania konsekwentnie stwierdzają znacznie zwiększone ryzyko rozpoznania raka po epizodzie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, szczególnie w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po epizodzie. 3-11 Nie jest jednak jasne, czy ta zależność ma wpływ na przebieg kliniczny raka u pacjentów z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Ponadto, poza przypadkiem serii 84 pacjentów i wtórną analizą jednego badania diagnostycznego, 12,13 niewiele wiadomo na temat rokowania pacjentów z rakiem odkrytym w czasie lub po zdarzeniu zakrzepowo-zatorowym.
Aby zbadać tę kwestię, przeprowadziliśmy badanie uzupełniające, wykorzystując dane populacyjne z Duńskiego Krajowego Rejestru Pacjentów, Duńskiego Rejestru Nowotworowego i Duńskich Danych Śmierci. Zbadaliśmy związek między historią żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej a stopniem zaawansowania choroby w momencie rozpoznania raka. Porównywaliśmy także przeżycie pacjentów z rakiem i żylną chorobą zakrzepowo-zatorową z przeżyciem pacjentów z rakiem, którzy nie mieli żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Metody
Projekt badania
Badanie zostało zatwierdzone przez duńską radę ochrony danych. Duński krajowy rejestr pacjentów14 zawiera informacje o wszystkich pacjentach przyjmowanych do szpitali niepsychiatrycznych w Danii
[przypisy: 28 tygodni później cda, usuwanie ósemek warszawa, teoria humoralna ]
[hasła pokrewne: olx bogatynia, wlewy doodbytnicze, 28 tygodni później cda ]