Stosunek spożycia mięsa, tłuszczu i błonnika do ryzyka raka okrężnicy u kobiet

W swoich badaniach nad dietetycznymi czynnikami ryzyka raka okrężnicy u kobiet (13 grudnia 1990 r., Wydanie), Willett i wsp. Powinni zgłosić anatomiczne miejsca pierwotnych nowotworów okrężnicy u swoich pacjentów.
Dane z różnych perspektyw badawczych sugerują, że wiedza o tym, czy rak okrężnicy jest proksymalny czy dystalny w stosunku do zgryzu śledzionowego, może służyć do identyfikacji kategorii raka okrężnicy z odrębnymi mechanizmami patogenetycznymi.2 Hipoteza ta może mieć szczególne znaczenie dla kobiet, u których częstość występowania proksymalnej i guzy dystalne wydają się różnić w zależności od wieku. Odległe nowotwory są bardziej prawdopodobne u kobiet w wieku poniżej 55 lat, podczas gdy proksymalne guzy najczęściej rozwijają się u starszych kobiet.3 4 5 Ponadto dystalne do proksymalnego przesunięcie częstości występowania raka okrężnicy obserwowane w licznych badaniach epidemiologicznych na Zachodzie kraje zostały przypisane względnemu wzrostowi częstości występowania proksymalnych (zwłaszcza ślepych) guzów u starszych kobiet.5 6 7 8 9 Obserwacje te sugerują, że różne mechanizmy patogenetyczne mogą działać w miejscach proksymalnych i dystalnych oraz że korelacja lokalizacji guza z dane dietetyczne Willett et al. może zapewnić wgląd w te mechanizmy.
Zgłoszenie lokalizacji nowotworów posłużyłoby również do zidentyfikowania możliwego źródła statystycznego odchylenia w tym badaniu. Osoby z wrodzonym niepolipowatym rakiem jelita grubego dziedziczą silne predyspozycje do raka okrężnicy, z których dwie trzecie powstaje w pobliżu zgięcia śledziony. 10 Stosując surowe kryteria do zdefiniowania tej choroby (istnienie co najmniej trzech krewnych pierwszego stopnia z rakiem okrężnicy i odbytnicy), Mecklin zaobserwowali, że dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego stanowi od 4 do 6 procent wszystkich przypadków w dużej populacji referencyjnej.11 Tak więc Willett i in. mógł wykryć aż osiem przypadków wśród 150 pacjentów, co może wpłynąć na ich analizę statystyczną. Wielu badaczy raka jelita grubego ostrożnie wyklucza pacjentów predysponowanych do tej choroby na podstawie rodzinnej polipowatości gruczolakowatej, ale nie próbują identyfikować pacjentów z dziedzicznym niepolipicznym rakiem jelita grubego, podmiotem 10 razy częstszym niż rak jelita grubego związany z polipowatością.
Jose A. Bufill, MD
Szpital św. Wincentego i Centrum Medyczne, Nowy Jork, Nowy Jork 10011
11 Referencje1. Willett WC. Stampfer MJ, Colditz GA, Rosner BA, Speizer FE. . Relacja spożycia mięsa, tłuszczu i błonnika z ryzykiem raka okrężnicy w badaniu prospektywnym wśród kobiet. N Engl J Med 1990; 323: 1664-72
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bufill JA. . Rak jelita grubego: dowody na odrębne kategorie genetyczne oparte na lokalizacji guza proksymalnego lub dystalnego. Ann Intern Med 1990; 113: 779-88
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Peters RK, Pike MC, Chang WW, Mack TM. . Czynniki reprodukcyjne i raki jelita grubego. Br J Cancer 1990; 61: 741-8
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. McMichael AJ, Potter JD. . Czy wewnętrzne różnice płci w fizjologii dolnego odcinka przewodu pokarmowego wpływają na specyficzne dla płci ryzyko raka jelita grubego i innych chorób dróg żółciowych i jelitowych. Am J Epidemiol 1983; 118: 620-7
Web of Science MedlineGoogle Scholar
5 Butcher D, Hassanein K, Dudgeon M, Rhodes J, Holmes FF. . Płeć żeńska jest głównym wyznacznikiem zmiany rozmieszczenia raka jelita grubego w podstronie z wiekiem. Cancer 1985; 56: 714-6
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Fleshner P, Slater G, Aufses AH Jr. Rozkład wieku i płci pacjentów z rakiem jelita grubego. Dis Colon Rectum 1989, 32: 107-11
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Beart RW, Melton LJ III. Maruta M, Dockerty MB, Frydenberg HB, O Fallon WM. . Tendencje w prawej i lewej stronie raka okrężnicy. Dis Colon Rectum 1983; 26: 393-8
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Aleja PG, McNee RK. . Różnice wieku i płci w raku okrężnicy. Dis Colon Rectum 1986; 29: 227-9
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Stewart RJ, Stewart AW, Turnbull PR, Isbister WH. . Różnice między płciami w częstości występowania raka jelita grubego w podwzgórzu. Dis Colon Rectum 1983; 26: 658-60
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Lynch HT, Watson P, Lanspa SJ, i in. . Historia naturalna raka jelita grubego w dziedzicznym niepolipicznym raku jelita grubego (zespoły Lyncha I i II). Dis Colon Rectum 1988; 31: 439-44
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Mecklin JP. . Częstotliwość dziedzicznego raka jelita grubego. Gastroenterology 1987; 93: 1021-5
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Willett i in. zdefiniowane czerwone mięso jako obejmujące konkretnie wołowinę, wieprzowinę lub jagnięcinę jako danie główne lub kanapkę lub w mieszanych potrawach, takich jak gulasze, zapiekanki lub lasagne; definicja obejmowała również hamburgery, hot-dogi, kiełbaski, salami, bolońską i boczek.
Ważne jest, aby zauważyć, że istnieje wielka różnorodność zawartości tłuszczu w tych mięsach i prawdopodobnie w innych cechach, mimo że wszystkie są klasyfikowane jako czerwone mięso przez tych autorów. Na przykład hot dogi, boczek, kiełbasa i hamburger różnią się znacznie od szynki, pieczonej wieprzowiny i jagnięciny. Równie ważny jest sposób przygotowania. Trymowany stek lub jagnięcina ma około jednej trzeciej tłuszczu nieodkształconego mięsa.1 Jest możliwe, że różne produkty mięsne różnią się w stosunku do innych składników, które mogą być związane z wyższym lub niższym ryzykiem raka okrężnicy lub ryzyko.
Można się zastanawiać, jakie byłyby wyniki, gdyby ryzyko dla różnych produktów mięsnych badano osobno; na przykład, czy ryzyko dla mięsa o niskiej zawartości tłuszczu w porównaniu z produktami o wysokiej zawartości tłuszczu. Ustalenia Willett i wsp. skłonił nas do przyjrzenia się ryzyku raka jelita grubego związanego z różnymi konkretnymi mięsami i produktami mięsnymi w naszym badaniu w zachodnim stanie Nowy Jork. Było to badanie kontrolne przypadku w powiatach Erie, Niagara i Monroe z udziałem 120-minutowej osoby wywiadów przeprowadzonych przez przeszkolonych ankieterów, z 428 przypadkami pacjentów obu płci i 428 osób z grupy kontrolnej dopasowanych do okolicy, wieku i płci. Jedną z zalet projektu badania kontroli przypadku jest to, że można oprzeć analizy na dużej liczbie przypadków, umożliwiając przeprowadzenie szczegółowych badań, takich jak te, które są tutaj potrzebne. W analizach, które mają zostać opublikowane, odkryliśmy, że nie ma ryzyka związanego z pieczeniem wieprzowiny, jagnięciny lub szynki, gdy były badane osobno Z drugiej strony, boczek i hot-dogi niosły znacznie wyższe ryzyko.
Oczywiście generalizacja z jednego badania jest ryzykowna. Po
[podobne: sinupret tabletki ulotka, pokrzywa indyjska w aptece, fosfolipazy ]