Transplantacje kliniczne 1990

Ta książka jest szósta w dorocznej serii wydanej przez Laboratorium Tissue Typing Laboratory. Seria stała się w pewnym sensie almanakiem przeszczepów, dostarczającym statystycznego podsumowania aktualnych wyników klinicznych, zarówno z różnych rejestrów, jak iz wybranych indywidualnych programów transplantacyjnych. To nie jest książka, na którą można usiąść, by czytać; jeden szybko zostaje zdrętwiałe dzięki mnogości danych. Jest to jednak wygodne odniesienie zbiorowe, cenne nie tylko dla społeczności transplantacyjnej, ale także dla osób planujących zdrowie i decydentów. Książka rozpoczyna się od raportów z United Network for Organ Sharing (UNOS) z rejestrów transplantacji nerek, wątroby, serca i trzustki. Rejestry te są obsługiwane niezależnie w ramach umowy z UNOS i otrzymują dane od wszystkich instytucji członkowskich UNOS. W związku z tym rejestry te będą miały dość kompletne bazy danych. Są jednak zależne od dokładności terminowego przesyłania i niezawodnej transkrypcji danych, a UNOS zmaga się z tworzeniem odpowiednich procedur weryfikacyjnych. Są one coraz lepsze i można się spodziewać, że rejestry staną się bardziej użyteczne w miarę upływu czasu. Jednak nawet teraz zawierają znaczną ilość odszyfrowanych informacji, która przedstawia niezwykły wzrost i sukces przeszczepów narządów litych.
Przydatność danych z tych rejestrów zwiększa ich zestawienie z pojedynczymi centrami raportów z kilku dużych programów, uporządkowanych według organów. Jedną z bardziej atrakcyjnych cech książki jest wykorzystanie popularnych formatów wykresów i tabel, co ułatwia porównywanie wyników w poszczególnych ośrodkach i raportowanych z rejestrów. Zgodność między tymi wynikami zwiększa pewność co do ich ważności i znaczenia. Pomocnym dodatkiem do tegorocznej książki jest zbiorczy spis treści raportów z jednym centrum w tym i wszystkich poprzednich tomach. Jest to hołd dla redaktorów, że na przestrzeni lat reprezentowana była szeroka gama centrów.
Transplantacja należy do najbardziej uregulowanych działań medycznych. Dramat procedur przyciągnął uwagę opinii publicznej, a ich wydatki wzbudziły obawy wśród osób odpowiedzialnych za płatności. Jednak najbardziej niepokojącym dla osób odpowiedzialnych za wyznaczanie kierunków transplantacji jest całkowite uzależnienie tej dziedziny od ograniczonego zasobu publicznego oddanych narządów. Kilka rozdziałów tej książki poświęconych jest właśnie temu zagadnieniu, a wiele danych jest istotnych dla decyzji dotyczących najlepszego wykorzystania tego rzadkiego zasobu. Tylko jeden przykład, dane z rejestru serca pokazują, że retransplantacja w przypadku niewydolności przeszczepu lub ostrego odrzucenia w ciągu jednego miesiąca od przeszczepienia wiąże się ze śmiertelnością przekraczającą 50 procent. Ponieważ roczna śmiertelność po pierwszym przeszczepie wynosi poniżej 20 procent, a ponieważ wielu pacjentów wymienionych na transplantację serca umiera w oczekiwaniu na narząd, wykorzystanie oddanych serc do wczesnej retransplantacji jest dyskusyjną praktyką. Jednak podjęcie decyzji przeciwko retransplantacji byłoby wyjątkowo trudne dla indywidualnego chirurga, który stanąłby przed indywidualnym pacjentem. Jeśli społeczność medyczna i twórcy polityki publicznej podejmują inteligentne decyzje dotyczące tak złożonych kwestii, ważne jest, aby dysponowali niezawodnymi danymi Ta książka jest ważnym kompendium takich danych, a specjaliści zajmujący się transplantologią i ci, którzy dążą do uregulowania praktyki transplantacyjnej, potrzebują dostępu do jej treści.
Robert L. Kirkman, MD
Brigham and Women s Hospital, Boston, MA 02115

[więcej w: wemurafenib, pokrzywa indyjska w aptece, olx augustow ]