Urządzenie domaciczne i pierwotna niepłodność Tubal

W 1985 roku opisaliśmy wyniki populacyjnego badania podstawowej niepłodności jajowodów w odniesieniu do wcześniejszego zastosowania urządzenia wewnątrzmacicznego (IUD). Kobiety, które kiedykolwiek korzystały z wkładki domacicznej, były narażone na zwiększone ryzyko niepłodności jajowodów ( względne ryzyko, 2,6; przedział ufności 95%, 1,3 do 5,2), ryzyko jest szczególnie wysokie w przypadku osób, które stosowały wkładkę Dalcard Shield (ryzyko względne, 6,8, przedział ufności 95%, 1,8 do 25,2). Chociaż zaobserwowano bardziej umiarkowany wzrost ryzyka wśród użytkowników IUD z miedzi i tworzyw sztucznych, stowarzyszenia te znajdowały się w granicach szansy.
Aby dokładniej przeanalizować bezpieczeństwo wkładek, ponownie przeanalizowaliśmy nasze dane, uwzględniając trzy zmiany w naszej analizie: (1) wykluczyliśmy 13 pacjentów z przypadkami (z oryginalnej grupy 159), którzy spełnili nasze kryterium, że takie pacjenci mają histerosalpingogram, uważany za nieprawidłowy tylko z powodu nieprawidłowości macicy (np. bicornuate, T-shaped lub przegrody macicy lub polipy macicy); (2) uwzględniliśmy 15 dodatkowych pacjentów, u których nie przeprowadzono wywiadów z odpowiednimi kontrolami w czasie pierwotnej analizy; i (3) zamiast ograniczać analizę do pacjentów przypadku i ich pojedynczych dopasowanych grup kontrolnych (którzy zostali dopasowani na podstawie pięcioletniej grupy wiekowej, roku referencyjnego [kiedy pacjentka i jej kontrola zaczęli próbować poczęcia], system spisu, i rasy), dodaliśmy kontrole, które pierwotnie były dopasowane do kobiet z pierwotną niepłodnością niezwiązaną z chorobą jajowodów. Aby przeprowadzić tę analizę, dopasowaliśmy wiele kontroli do każdego przypadku pacjenta, stosując te same zmienne do dopasowania, które zastosowano w początkowej analizie, z tym wyjątkiem, że listy spisów zostały podzielone na cztery kategorie w oparciu o średni dochód w traktach. Proces ten doprowadził do dopasowania 487 z 518 potencjalnych kontroli z pierwotną niepłodnością do 161 pacjentów w 46 dopasowanych zestawach w zakresie od pacjenta i pacjenta kontrolnego do 13 pacjentów z przypadkami i 38 osób z grupy kontrolnej. Jeden pacjent nie mógł być dopasowany do żadnej z kontroli. Analizowaliśmy dane za pomocą warunkowej regresji logistycznej2 i kontrolowaliśmy je pod kątem tych samych zmiennych, co w naszych pierwotnych analizach (tj. Liczba partnerów seksualnych w ciągu całego życia, palenie papierosów i dochody).
Tabela 1. Tabela 1. Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej u kobiet z pierwotną niepłodnością tubalną i kontrolnymi. Chociaż wyniki (Tabela 1) nie zmieniają zasadniczo naszych pierwotnych wniosków dotyczących Dalkon Shield, sugerują, że użycie innego rodzaju wkładki zwiększa również ryzyko bezpłodności jajowodów. Nasza zdolność do oszacowania względnego ryzyka związanego z wkładkami Saf-T-Coil, Majzlen i Progestasert została jednak skompromitowana przez niewielką liczbę kobiet w naszej próbce, które korzystały z tych urządzeń.
Janet R. Daling, Ph.D.
Noel S. Weiss, MD, Dr.PH
Lynda F. Voigt, Ph.D.
Barbara McKnight, Ph.D.
Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle, WA 98104
Donald E. Moore, MD
University of Washington School of Medicine, Seattle, WA 98195
2 Referencje1. Daling JR, Weiss NS, Metch BJ, i in. . Pierwotna niepłodność jajowodów w związku z użyciem urządzenia wewnątrzmacicznego N Engl J Med 1985; 312: 937-41
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Breslow NE, dzień NE. Metody statystyczne w badaniach nad rakiem. Vol. 1. Analiza studiów przypadków. Lyon, Francja: Międzynarodowa Agencja ds. Badań nad Rakiem, 1980. (publikacje naukowe IARC nr 32)
Google Scholar
(16)
[przypisy: wlewy doodbytnicze, utylizacja odpadów medycznych, wemurafenib ]