Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie. Około 100 milionów do 150 milionów ludzi jest zarażonych, w tym od około 4 milionów do 5 milionów w Europie Zachodniej i od 3 milionów do 4 milionów w Stanach Zjednoczonych. Około 60 do 70 procent zakażonych ma przewlekłe zapalenie wątroby, a 15 do 20 procent ma marskość, która może przekształcić się w raka wątrobowokomórkowego. Chociaż choroba wywołana przez infekcję HCV postępuje powoli i zwykle trwa dłużej niż 20 do 30 lat, aby rozwinąć się w klinicznie jawną chorobę wątroby, liczba przypadków powinna gwałtownie wzrosnąć w ciągu następnej dekady. W świecie zachodnim zakażenie HCV jest najczęstszą przyczyną chorób wątroby i głównym wskazaniem do przeszczepienia wątroby, koniecznym w schyłkowej chorobie wątroby. Identyfikacja HCV w 1989 r. Za pomocą technik biologii molekularnej była ogromnym krokiem naprzód. Mimo to wiele problemów pozostaje nierozwiązanych. Nadal brakuje wydajnego systemu do hodowli tkankowych, który pozwoliłby na testowanie in vitro nowych i lepszych związków przeciwwirusowych. Lepsze leczenie przewlekłego zakażenia HCV jest pilnie potrzebne, ponieważ mniej niż 40 procent pacjentów ma odpowiedź na leczenie skojarzone z interferonem i rybawiryną. Szczepionka, która zapobiegnie rozprzestrzenianiu się choroby, a tym samym ją powstrzyma, nie jest na horyzoncie.
Przy tak wielu wyzwaniach nie powinno dziwić, że olbrzymia kwota została napisana na temat HCV. W ciągu pierwszych dziewięciu miesięcy tego roku, 1437 nowych referencji zostało zindeksowanych w Medline, prawie trzy razy tyle, ile poświęcono rakowi okrężnicy i prawie tyle samo, co odniesienie do raka płuc. Z tych danych wyraźnie wynika, że wszechstronna i aktualna książka na temat HCV byłaby przydatna nie tylko dla klinicystów i badaczy zainteresowanych tą tematyką, ale także dla specjalistów zajmujących się opieką nad pacjentami. Zapalenie wątroby typu C, w skład którego wchodzi hołd dla zmarłego Hymana J. Zimmermana, jednego z ojców założycieli nowoczesnej hepatologii, spełnia te potrzeby.
Książka jest podzielona na 25 rozdziałów napisanych przez 44 autorów, 36 ze Stanów Zjednoczonych i 8 z Europy. Trzy z rozdziałów dotyczą replikacji wirusa i biologii molekularnej, pięć z aspektami klinicznymi (ostre zapalenie wątroby, historia naturalna, marskość wątroby, rak i przeszczep wątroby), dwa z epidemiologią i profilaktyką, trzy z patologią i komórkową i humoralną odpowiedzią immunologiczną oraz z wątrobą uszkodzenie komórek, cztery z terapią przeciwwirusową i rozwojem szczepionki, oraz osiem z HCV i jej objawami pozawątrobowymi (takimi jak mieszana krioglobulinemia, choroba nerek, porofiria skórna późna i przeciążenie żelazem) oraz z zakażeniem HCV w grupach specjalnych (dzieci, kobiety ciężarne, oraz osoby z infekcją ludzkim wirusem niedoboru odporności).
Uważam, że rozdziały poświęcone biologii molekularnej wirusa są szczególnie interesujące, szczególnie pierwszy rozdział, który bardzo wyraźnie podsumowuje obecną wiedzę na temat struktury wirusa i organizacji genomu. Drugi rozdział dotyczy wirusowych markerów i quasispecies i zawiera praktyczne informacje na temat czułości różnych ilościowych technik pomiaru wirusowego RNA, które są używane do przewidywania odpowiedzi na terapię antywirusową i monitorowania jej efektów Również znakomite są rozdziały dotyczące patologii, immunopatogenezy i marskości oraz HCV. Ponadto istnieje dobrze napisany rozdział dotyczący stosowania komplementarnej i alternatywnej medycyny w zakażeniu HCV. Wszystkie rozdziały zawierają dobre diagramy i tabele, a odniesienia zostały opublikowane dopiero w grudniu 1999 roku.
Podsumowując, książka ta stanowi wybitny wkład w trudną dziedzinę infekcji HCV. Redaktorom udało się zilustrować, że małżeństwo między podstawową nauką a medycyną kliniczną jest najważniejsze w naszym ostatecznym sukcesie w kontrolowaniu tego globalnego problemu zdrowotnego .
Jaime Guardia, MD
Universitat Aut.noma de Barcelona, 08035 Barcelona, Hiszpania

[patrz też: dentysta legnica, wemurafenib, podrażnienie nerwu błędnego ]
[przypisy: indix combi, fosfolipazy, pokrzywa indyjska w aptece ]