Wpływ terapii antybiotykami na gęstość opornych na wankomycynę Enterococci w kale skolonizowanych pacjentów

Kolonizacja i zakażenie enterokokami opornymi na wankomycynę wiązały się z ekspozycją na antybiotyki działające przeciw beztlenowcom. U myszy, które mają kolonię jelitową z enterokokami opornymi na wankomycynę, środki te promują kolonizację o wysokiej gęstości, podczas gdy antybiotyki o minimalnej aktywności przeciwtlenowej nie. Metody
Przeprowadziliśmy siedmiomiesięczne prospektywne badanie 51 pacjentów, którzy zostali skolonizowani przez enterokoki oporne na wankomycynę, o czym świadczy obecność bakterii w kale. Badaliśmy gęstość enterokoków opornych na wankomycynę w kale podczas i po terapii schematami antybiotykowymi i porównaliśmy wpływ na tę gęstość czynników przeciwgorączkowych i środków o minimalnej aktywności przeciwtlenowej. W podgrupie 10 pacjentów uzyskano hodowle próbek środowiskowych (np. Z pościeli i ubrań).
Wyniki
Podczas leczenia 40 z 42 schematów antybiotykoterapii antybiotykami (95 procent) utrzymywała się kolonizacja o wysokiej gęstości z enterokokami opornymi na wankomycynę (średnia [. SD] liczba organizmów, 7,8 . 1,5 log na gram stolca). Gęstość kolonizacji zmniejszyła się po zaprzestaniu tych reżimów. Wśród pacjentów, którzy nie otrzymywali antybiotyków o działaniu przeciwtlenkowym przez co najmniej jeden tydzień, 10 z 13 pacjentów, którzy rozpoczęli takie schematy, miało wzrost liczby organizmów o więcej niż 1,0 log na gram (średni wzrost, 2,2 log na gram), podczas gdy wśród 10 pacjentów pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie antybiotykami o minimalnej aktywności przeciwlakotowej, wystąpiło średnie zmniejszenie liczby enterokoków o 0,6 log na gram (P = 0,006 dla różnicy między grupami). Gdy gęstość opornych na wankomycynę enterokoków w kale wynosiła co najmniej 4 log na gram, 10 z 12 zestawów kultur próbek środowiskowych miało co najmniej jedną próbkę dodatnią, w porównaniu z z 9 zestawów od pacjentów ze średnią liczbą organizmów w stolec mniejszy niż 4 log na gram (P = 0,002).
Wnioski
W przypadku pacjentów z opornymi na wankomycynę enterokokami w kale, leczenie antybiotykami przeciwnowotworowymi sprzyja wysokiej kolonizacji. Ograniczenie stosowania takich leków u tych pacjentów może pomóc w zmniejszeniu rozprzestrzeniania się enterokoków opornych na wankomycynę.
Wprowadzenie
W badaniach kliniczno-kontrolnych kolonizacja i zakażenie enterokokami opornymi na wankomycynę były związane z ekspozycją na wankomycynę, cefalosporyny trzeciej generacji, antybiotyki 3-6, które są aktywne wobec beztlenowców, 3,6-8 ciprofloksacyny, i aminoglikozydów .4 Baza mikrobiologiczna dla tych powiązań nie jest dobrze zdefiniowana. Jeśli niektóre antybiotyki sprzyjają kolonizacji i zakażeniom bardziej niż inne, które są równie skuteczne, ograniczenie stosowania tych środków może ograniczyć rozprzestrzenianie się enterokoków opornych na wankomycynę.
Wcześniej badaliśmy wpływ różnych antybiotyków na kolonizację jelita przez enterokoki oporne na wankomycynę u myszy.9 U myszy z ustaloną kolonizacją, o czym świadczy wysoka gęstość opornych na wankomycynę enterokoków w kale, podawanie antybiotyków o silnej aktywności przeciw beztlenowcom utrzymywało się taki poziom kolonizacji, podczas gdy podawanie antybiotyków o słabszej aktywności przeciwtlenkowej nie miało miejsca. [9] Potraktowaliśmy prospektywnie hipotezę, że antybiotyki antybiotykowe sprzyjają kolonizacji o dużej gęstości z enterokokami opornymi na wankomycynę, podczas gdy antybiotyki o minimalnej aktywności przeciwtlenowej nie
[podobne: ropniak pęcherzyka żółciowego, wlewy doodbytnicze, gorączka trawiąca ]
[podobne: polopiryna s ulotka, ropnica, olx augustow ]