Zwiększenie częstości występowania opornego na wiele leków Streptococcus pneumoniae w Stanach Zjednoczonych ad 7

Izolacje pneumoniae wśród szczepów od czarnych poniżej pięciu lat znacznie się zwiększyły. W latach 1995-1998 pneumokoki oporne na środki przeciwdrobnoustrojowe były najczęściej spotykane w miejscach obserwacji w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. W innej analizie danych z Active Bacterial Core Surveillance odsetek opornych izolatów był znacznie różny w różnych instytucjach na tym samym obszarze36. Różnice geograficzne mogą być związane z rozprzestrzenianiem się odpornych klonów, lokalnych wzorców stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych lub innych nie opisanych jeszcze czynników.
Konwencjonalna szczepionka przeciw pneumokokom stała się ostatnio dostępna w Stanach Zjednoczonych do stosowania u małych dzieci. Badania wskazują, że szczepionka jest wysoce skuteczna w leczeniu chorób inwazyjnych i prawdopodobnie innych zespołów u małych dzieci.37 Serotypy zawarte w 7-walentnej szczepionce stanowiły 78 procent szczepów opornych na penicylinę w naszym badaniu, a jeśli szczepionka zapewnia krzyżową ochrona przed serotypami 6A i 19A, obejmowałaby dodatkowe 15 procent infekcji opornych na penicylinę. Jeśli szczepionka zmniejszy transport szczepów pneumokoków szczepionkowych, jak można było oczekiwać na podstawie wyników dotychczasowych badań, 38,39 możemy zaobserwować zmniejszenie oporności na pneumokoki, gdy szczepionka stanie się szeroko stosowana. Nawet jeśli ma to niewielki wpływ na przewóz i transmisję, możemy zaobserwować zmniejszenie ogólnego odsetka zakażeń pneumokokowych, które są oporne, ponieważ oporne szczepy są częstsze u dzieci niż u dorosłych. Jednak, czy pneumokoki innych serotypów będą częściej stawały się oporne na leki przeciwdrobnoustrojowe lub zastępują te zawarte w skoniugowanej szczepionce, ponieważ główne przyczyny choroby inwazyjnej pozostają widoczne.
Aktywny nadzór bakteriologiczny CDC jest prowadzony w populacji 16,5 miliona osób, co stanowi prawie 6 procent populacji Stanów Zjednoczonych. W związku z tym analizy tendencji w tych danych mogą prawdopodobnie zostać uogólnione na populację USA jako całość. Ogólna proporcja izolatów opornych na penicylinę była podobna jak w innych próbach krajowych.28,29,40 Jednym z ograniczeń programu nadzoru jest fakt, że obejmuje on stosunkowo niewiele obszarów geograficznych; odporne pneumokoki mogą być większym lub mniejszym problemem w różnych częściach Stanów Zjednoczonych.
Przez ponad pół wieku pacjenci z chorobą pneumokokową korzystali z penicyliny i innych środków przeciwdrobnoustrojowych. Chociaż większość szczepów pozostaje wrażliwa na wszystkie powszechnie stosowane środki, coraz częstsze występowanie szczepów opornych na wiele leków po raz kolejny pokazuje zdolność bakterii do przetrwania i adaptacji. Rozsądne stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych jest konieczne, jeśli chcemy uniknąć selektywnej korzyści dla organizmów opornych na wiele leków. Trend w kierunku większej proporcji pneumokoków, które mają odporność na wiele środków przeciwdrobnoustrojowych, wymaga większych wysiłków w celu ograniczenia niepotrzebnego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych i zachęcenia do stosowania środków o wąskim spektrum. Ponieważ zakażenia pneumokokowe stają się coraz trudniejsze w leczeniu, priorytetem powinno być zapobieganie chorobom poprzez zwiększenie stosowania 23-walentnej pneumokokowej szczepionki polisacharydowej wśród osób dorosłych wysokiego ryzyka i osób starszych22 oraz zastosowanie nowej 7-walentnej szczepionki skoniugowanej w szczepionce. dzieci.
[przypisy: gruczolak brodawki vatera, wlewy doodbytnicze, pojemnosc minutowa serca ]
[podobne: amyloza, strój asasyna allegro, pojemnosc minutowa serca ]