Zwiększenie częstości występowania opornego na wiele leków Streptococcus pneumoniae w Stanach Zjednoczonych ad

W niniejszym raporcie przedstawiamy dane i oceniamy tendencje oporności na antybiotyki wśród izolatów pneumokokowych, które powodują chorobę inwazyjną. Metody
Izoluje
W 1998 r. Program Active Bacterial Core Surveillance monitorował inwazyjne zakażenia pneumokokowe w Portland w stanie Oregon (trzy kraje, szacowana populacja w 1998 r., 1,4 miliona); Hrabstwo San Francisco, Kalifornia (populacja, 0,7 miliona); większe Minneapolis i St. Paul (siedem powiatów, populacja, 2,5 miliona); większy Baltimore (sześć powiatów, populacja, 2,4 miliona); większa Atlanta (osiem powiatów, populacja, 2,8 miliona); pięć powiatów w stanie Tennessee (populacja 2,2 miliona); większy Rochester, Nowy Jork (siedem powiatów, populacja, 1,1 miliona); oraz stan Connecticut (populacja 3,3 miliona). Całkowita liczba ludności objętej nadzorem w 1998 r. Wynosiła 16,5 miliona. Wszystkie witryny z wyjątkiem większego Rochester rozpoczęły inwigilację w dniu lipca 1995 roku lub wcześniej; wyłączyliśmy dane z większego Rochester z analiz trendów w czasie.
Przypadek inwazyjnej choroby pneumokokowej został określony przez izolację S. pneumoniae z normalnie sterylnego miejsca ciała (np. Krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn otrzewnowy, płyn stawowy lub płyn opłucnowy) od osoby mieszkającej w obszarze nadzoru w latach 1995-1998 Aby zidentyfikować przypadki, personel dozoru okresowo kontaktował się ze wszystkimi klinicznymi laboratoriami mikrobiologicznymi na swoich obszarach. Audyty dokumentacji laboratoryjnej były przeprowadzane co sześć miesięcy w celu zapewnienia pełnej sprawozdawczości. Pracownicy wywiadu zbierali informacje o pacjentach za pomocą standardowego kwestionariusza zawierającego dane demograficzne, informacje na temat cech klinicznych i wyniku choroby.
Testowanie
Izolaty pneumokokowe zostały przesłane do laboratoriów referencyjnych w celu zbadania wrażliwości metodą mikrorozcieńczeń bulionowych zgodnie z metodami Narodowego Komitetu Klinicznych Standardów Laboratoryjnych (NCCLS). 19 Izolaty z Gruzji testowano w CDC, a począwszy od 1997 r. Izolaty z Minnesoty przetestowany w Departamencie Laboratorium Zdrowia w Minnesocie. Wszystkie pozostałe zostały przetestowane w University of Texas Health Science Center w San Antonio. W 1998 r. Wszystkie trzy laboratoria referencyjne wykorzystały panele do oznaczania wrażliwości obejmujące penicylinę, amoksycylinę, cefotaksym, cefuroksym, meropenem, erytromycynę, klindamycynę, chloramfenikol, wankomycynę, ryfampinę, lewofloksacynę, tetracyklinę, trovafloksacynę i chinuprystynę – dalfoprystynę. Analizy trendów w czasie nie były możliwe dla amoksycyliny, cefuroksymu i chinuprystyny-dalfopristyny, ze względu na zmiany w składzie paneli. W 1998 r. Lewofloksacyna i trovafloksacyna zostały zastąpione przez ofloksacynę, która była stosowana w latach 1995-1997. Serotypowanie z użyciem reakcji quellung przeprowadzono w CDC oraz w Departamencie Laboratorium Zdrowia w Minnesocie.
Izolaty zdefiniowano jako wrażliwe, wykazujące oporność pośrednią lub wysoce odporne na środki badane zgodnie z definicjami NCCLS.20 Zdefiniowaliśmy izolat jako oporny dla tej analizy, jeśli miał on albo pośredni, albo wysoki poziom oporności. W analizach oporności na wiele grup leków pogrupowaliśmy penicyliny, cefalosporyny i meropenem w jedną grupę leków; izolaty oporne na którykolwiek z tych środków (penicylina, amoksycylina, cefotaksym, cefuroksym lub meropenem) uznano za oporne na środki przeciwdrobnoustrojowe klasy .-laktamowej
[przypisy: wodniak pęcherzyka żółciowego, ropniak pęcherzyka żółciowego, rezonans gdynia ]
[patrz też: olx bogatynia, wlewy doodbytnicze, 28 tygodni później cda ]