Zwiększenie częstości występowania opornego na wiele leków Streptococcus pneumoniae w Stanach Zjednoczonych

Pojawienie się lekoopornych szczepów bakterii skomplikowało decyzje terapeutyczne i może doprowadzić do niepowodzenia leczenia. Metody
Przeanalizowaliśmy dane dotyczące inwazyjnej choroby pneumokokowej u pacjentów zidentyfikowanych w latach 1995-1998 w programie Aktywnego Bakteryjnego Rdzenia Surveillance w Centrach Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Pneumokoki, które miały wysoki poziom oporności lub miały pośrednią oporność zgodnie z definicjami Krajowego Komitetu Klinicznych Standardów Laboratoryjnych zostały zdefiniowane jako odporne na tę analizę.
Wyniki
W 1998 r. Zgłoszono 4013 przypadki inwazyjnej choroby Streptococcus pneumoniae (23 przypadki na 100 000 mieszkańców); izolaty były dostępne dla 3475 (87 procent). Ogólnie rzecz biorąc, 24 procent izolatów z 1998 roku było opornych na penicylinę. Odsetek izolatów opornych na penicylinę był najwyższy w Gruzji (33 procent) i Tennessee (35 procent), u dzieci poniżej piątego roku życia (32 procent, w porównaniu z 21 procentami u osób w wieku pięciu lub więcej lat), oraz na białych (26 procent, vs. 22 procent dla czarnych). Izolaty oporne na penicylinę były bardziej prawdopodobne niż wrażliwe izolaty, które miały wysoki poziom odporności na inne środki przeciwdrobnoustrojowe. Serotypy zawarte w 7-walentnych koniugatach i 23-walentnych pneumokokowych szczepionkach polisacharydowych stanowiły odpowiednio 78% i 88% szczepów opornych na penicylinę. W latach 1995-1998 (w tym czasie zebrano 12 045 izolatów), odsetek izolatów opornych na trzy lub więcej klas leków wzrósł z 9 do 14 procent; pojawiły się również wzrosty proporcji izolatów opornych na penicylinę (od 21% do 25%), cefotaksymu (z 10% do 14%), meropenemu (z 10% do 16%), erytromycyny (z 11% do 15%) procent) i trimetoprim-sulfametoksazolu (od 25 procent do 29 procent). Zwiększenie częstotliwości oporności na inne środki przeciwdrobnoustrojowe występowało wyłącznie wśród izolatów opornych na penicylinę.
Wnioski
Pneumococci odporne na wiele leków są powszechne i rosną. Ponieważ ograniczona liczba serotypów odpowiada za większość infekcji szczepami lekoopornymi, nowe skoniugowane szczepionki zapewniają ochronę przed najbardziej opornymi na leki szczepami S. pneumoniae.
Wprowadzenie
W Stanach Zjednoczonych Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą bakteryjną przyczyną zapalenia opon mózgowych, zapalenia ucha środkowego, 2,3 i zapalenia płuc wywołanego przez społeczność, 4 i jest częstą przyczyną bakteriemii. W przeszłości około 80 procent pacjentów hospitalizowanych z bakteriemicznymi infekcjami pneumokokowymi zmarło z powodu ich choroby.5 Dzięki skutecznym środkom przeciwdrobnoustrojowym śmiertelność zmniejszyła się, ale pozostaje prawie 20 procent w przypadku choroby bakteryjnej u osób w podeszłym wieku.5,6
Szczepy S. pneumoniae, które miały wysoki poziom oporności na penicylinę i inne środki przeciwdrobnoustrojowe pojawiły się w Stanach Zjednoczonych na początku lat 1990. 7 Pojawienie się S. pneumoniae o oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe jest poważnym problemem. Zgłaszano przypadki niepowodzenia leczenia z powodu lekooporności z zapaleniem opon mózgowych8,9 i zapaleniem ucha środkowego3,10-12; związek między lekoopornością a niepowodzeniami leczenia u pacjentów z pneumokokowym zapaleniem płuc jest mniej wyraźny.13-18
Ośrodki Kontroli i Profilaktyki Chorób (CDC) i kilku państwowych departamentów zdrowia ustanowiły program Aktywnego Badań Rdzenia Środowiskowego jako system nadzoru populacyjnego zaprojektowany w celu zbadania cech epidemiologicznych inwazyjnych zakażeń pneumokokowych w Stanach Zjednoczonych i poprawy śledzenia leków. odporne szczepy
[przypisy: niemiarowość oddechowa, tętno dziwaczne, amyloza ]
[więcej w: sinupret tabletki ulotka, utylizacja odpadów medycznych, niemiarowość zatokowa ]